Sëmundja obstruktive kronike

A. Përkufizim
Karakteristikë për sëmundjen obstruktive kronike është FEV1/FVC i ulur, kurse TLC është normal; sëmundja obstruktive kronike kronike përfshin emfizemën dhe bronkitin kronik. Sëmundja obstruktive kronike është zakonisht rezultat i pirjes të duhanit.

B. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve obstruktive të mushkërive

Tabela 1. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve obstruktive.

Sëmundja Karakteristikat Trajtimi
Emfizema ·  Shkatërrim i mureve alveolare, zmadhim i hapësirave alveolare, pakësim i sipërfaqes të difuzionit.

·  Duhani është shkaktari numër 1 i emfizemës; mungesa e alfa-1-antitripsinës është një shkak tjetër i emfizemës (emfizemë panacinare).

·  Shenjat/simptomat = hipoksi, hiperventilim, gjoksi si fuçi, pakësim i tingujve mushkërorë, frymëmarrje me buzët e mbledhura.

·  Grafia e gjoksit: zmadhim i mushkërive, pakësim i vijëzimeve mushkërore, shtim i ajrit, ulje e diafragmës.

·  Diagnoza: vendoset klinikisht.

·  Duhet ndaluar duhani!!!

·  Oksigjen, pacienti mban bombulën gjithmonë me vete.

·  Bronkodilatorët, sidomos ipratropiumi i bromit (atrovent).

·  Steroidë për keqësimet akute.

Bronkiti kronik ·  Përkufizohet si prodhim gëlbaze në shumicën e ditëve për të paktën 3 muaj, për të paktën 2 vjet njëri pas tjetrit.

·  Shenjat/simptomat = hipoksi, hiperventilim, pakësim i tingujve mushkërorë; hipoksia është më e theksuar se në emfizemë; hipertension pulmonar, zmadhim i ventrikulit të djathtë, fryrje e venave të qafës, hepatomegali.

·  Diagnoza: vendoset klinikisht, konfirmohet me biopsi; në biopsi shihet rritje e indeksit Reid (shtresa e gjendrave zë të paktën gjysmën e trashësisë të murit bronkial).

Trajtimi njësoj si i emfizemës; përdorimi i antibiotikëve është i diskutueshëm.
Astma ·  Hiperreaktivitet i bronkeve, bronkongushtim i rikthyeshëm si pasojë e tkurrjes të muskulaturës të lëmuar bronkiale.

·  Zakonisht sëmundje e fëmijëve, shpesh vetëshërohet rreth moshës 12 vjeç; astma mund të fillojë edhe në mosha të rritura.

·  Shenjat/simptomat = Dispne episodike, zhurma karakteristike fishkëlluese në frymënxjerrje; bronkodilatorët i përmirësojnë ose i zhdukin këto zhurma.

·  Diagnoza: FEV1 rritet të paktën 10% pas marrjes të bronkodilatorëve.

·  Komplikimi kryesor është status asthmaticus; mund të shkaktojë vdekje.

·  Albuterol (beta-2 agonist i shpejtë) për episodet akute.

·  Salmeterol dhe fluticasone dy herë në ditë për kontroll dhe parandalim të simptomave; salmeteroli është beta-2 agonist i ngadaltë dhe me veprim afatgjatë; fluticasoni është kortikosteroid që qëndron në mushkëri dhe nuk përthithet në gjak.

·  Steroidë për episodet akute.

·  Intubim nëse lind nevoja.

·  Barnat e reja (p.sh., anti-leukotrienet dhe stabilizuesit e mastociteve) nuk janë më të mira sesa salmeteroli dhe fluticasoni për kontrollin dhe parandalimin e simptomave.

Bronkiektazia ·  Zgjerim anormal i bronkiolave, shpesh si pasojë e fibrozës cistike, infeksioneve kronike, ose obstruksioneve (nga ndonjë tumor, etj).

·  Shenjat/simptomat = erë e keqe e frymës të nxjerrë, sputum purulent, hemoptizi.

·  Radiologjia: bronket e zgjeruara duken si shina hekurudhe në grafi të gjoksit; në CT të mushkërive shihen zgjerimet e bronkeve.

·  Diagnoza: radiologjikisht + klinikisht.

·  Oksigjen, pacienti mban bombulën gjithmonë me vete.

·  Antibiotikë.

·  Transplant.

Mjekësi e përgjithshme

[cite]