Sëmundja restriktive – Enciklopedia Shqiptare

Sëmundja restriktive

A. Përkufizim
FEV1/FVC normal, kurse TLC është i ulur.

B. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve restriktive të mushkërive

Tabela 1. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve restriktive.

Sëmundja	Karakteristikat	Trajtimi
Pakësimi i indit mushkëror	· Shkaqet: prerja kirurgjike e një cope të mushkërisë, atelektaza, bllokimi i bronkut (tumor, fasule, etj).	· Sipas shkakut. · Atelektaza: pacienti nuk duhet të rrijë i palëvizur në shtrat; duhet të bëjë frymëmarrje të thella, spritometri nxitëse. · Nxjerrja e trupave të huaj, heqja e tumorit.
Sëmundjet e parenkimës mushkërore	· Shkaqet: sëmundjet inflamatore (vaskuliti, sarkoidoza), fibroza idiopatike pulmonare, kemoterapia (busulfan, blemycin), amiodaroni, rrezatimi jonizues, infeksionet kronike (TB, funget), pneumokoniozat (asbestoza, silikoza). · Diagnoza: vendoset klinikisht, bëhet biopsi nqs dushohet për infeksion.	· Trajtim përkatës për infeksionet. · Steroide për vaskulitet, sarkoidozën, pneumokoniozat.
Fibroza intersticiale	· Shkaqet: dëmtimi kronik i shkaktuar nga asbesti, oksigjeni, pluhurat organikë, infeksionet kronike (TB, funget, CMV), fibroza idiopatike pulmonare, sëmundjet e indit lidhor. · Grafia e gjoksit: mushkëria duket si dylli i koshereve (honeycomb lung).	· Oksigjen, bombula mbahet me vete. · Steroidë për sëmundjet e indit lidhor. · Kur dëmi shkaktohet nga oksigjeni i tepërt, pacientit mund t’i jepet më pak oksigjen porse nën presion pozitiv (PEEP – Positive end-expiratory pressure).
Sëmundjet jashtëmushkërore	Shkaqet: · Problemet neuromuskulore: skleroza multiple, kifoskolioza, skleroza amiotrofike laterale, sindroma Guillan-Barré, dëmtimi i palcës kurrizore. · Kufizimi i lëvizjeve të diafragmës nga shtatzania, asciti, ose dhjamosja e tepërt.	Trajtimi: jospecifik, korrigjim i simptomave.
Efuzionet pleurale (shih tabelën 2)	· Lëng në hapësirën pleurale që mund të jetë transudat ose eksudat. · Transudati: (i) përqendrim i ulët i proteinave; (ii) shkaqet: sëmundja kongjestive e zemrës, sindroma nefrotike, ciroza; (iii) shpesh pH është mbi 7.2; (iv) numri i leukociteve është nën 1000. · Eksudati: (i) përqendrim i lartë i proteinave; (ii) shkaqet: tumoret malinje, pneumonia, sëmundjet e indit lidhor, embolizmi pulmonar; (iii) në pneumoni shihen: pH<7.2, numri i leukociteve mbi 1000, dhe prania e mikroorganizmave; (iv) prania e limfociteve të shumta vihet re në efuzionet tuberkulare.	Trajtimi: torakocentezë.

Tabela 2. Analiza e efuzioneve pleurale.

	Transudati	Eksudati
Proteina	Të shumtën 3 g/dL, të shumtën 50% të nivelit të proteinave në serum.	Mbi 3 g/dL, mbi 50% të nivelit të proteinave në serum.
Niveli i LDH-së	Të shumtën 200 IU/L, të shumtën 60% të nivelit të LDH-së në serum.	Mbi 200 IU/L, mbi 60% të nivelit të LDH-së në serum.
Dendësia	Të shumtën 1.015 kg/cm³	Mbi 1.015 kg/cm³
Glukoza	Mbi 50 mg/dL	Nën 50 mg/dL
Amilaza	E rritur në pankreatit, rupturë ezofageale, tumore malinje
Faktori reumatoid	Titri mbi 1:320 patognomonik për artritin reumatoid; shpesh pH<7.2.
ANA	Titri mbi 1:160 e bën shumë të mundur lupusin; shpesh pH>7.4.

Mjekësi e përgjithshme

[cite]