Sindromi nefritik

A. Njohuri fillestare
1. Sindrom nefritik është pasojë e inflamacionit glomerular që prek endotelin.
2. Shenjat dhe simptomat:
a. Hematuri: urina ka ngjyrë kafe.
b. Oliguri.
c. Ulje e filtrimit glomerular (GFR), azotemi.
d. Hipertension dhe edemë.
3. Llojet e gloereulonefriteve që paraqiten me sindrom nefritik: shih tabelën 1.

Tabela 1. Glomerulonefritet nefritike.

Karakteristikat Trajtimi
Glomerulonefriti poststreptokoksik ·  Akut

·  Zakonisht paraprihet nga infeksioni me S pyogenes, por mund të pasojë edhe infeksione nga mikroorganizma të tjera ose viruse.

·  Në analizat laboratorike vihet re sediment aktiv në urinë (eritrocite, segmente eritrocitike, etj.), azotemi, C3 i ulur, rritje e titrit të antistreptolizinës (ASO).

·  Në imunofluoreshencë (biopsi) shihen depozita granulare të përbëra nga IgG dhe C3.

Zakonisht kjo sëmundje shërohet vetvetiu dhe nuk ka nevojë për trajtim./td>
Glomerulonefriti me gjysëmhënëza (crescentic). ·  Njihet edhe si “glomerulonefrit që përparon shpejt” (RPGN – rapidly progressive glomerulonephritis).

·  Përfundon me pamjaftueshmëri të veshkave brenda disa javëve ose brenda disa muajve.

·  Mund të jetë 3 llojesh: (i) Tipi I shkaktohet nga antitrupet e drejtuara ndaj membranave bazale; këtu hyn sindroma Goodpasture. (ii) Tipi II shkaktohet nga komplekset imune. Mund të shoqërohet me lupusin eritematoz, me sëmundjen Henoch-Schönlein, mund të jetë idiopatik, etj. (iii) Tipi III është pauci-imun (pa ose me pak komplekse imune). Në këtë grup hyjnë sëmundjet që shoqërohen me antirtupe anti-ANCA (granulomatoza Wegener, poliarteriti mikroangiopatik).

·  Sindromi Goodpasture: (i) Sulm autoimun ndaj përbërësve të membranave bazale të glomeruleve dhe të mushkërisë (antitrupa të drejtuar nda zinxhirit alfa-3 të kolagjenit tip IV); në imunofluoreshencë shihen depozita të IgG që janë të organizuara në vija (depozita lineare). (ii) Paraqitet si glomerulonefrit i shoqëruar me pneumoni. (iii) Në 90% të rasteve hemoptizia paraprin simptomat e glomerulonefritit. (iv) Incidenca më e lartë haset në meshkujt njëzetvjeçarë.

Kortikosteroidë, plazmaferezë.
Nefropatia me IgA (sëmundja Berger) ·  Nefropatia më e shpeshtë.

·  Shkaktohet nga depozitat e IgA në mezangium.

·  Shenjat/simptomat: hematuri kronike dhe proteinuri.

·  25% e pacientëve përfundojnë në pamjaftueshmëri kronike; të tjerët nuk kanë ndonjë problem.

Kortikosteroidë për keqësimet akute. Kortikosteroidët nuk e ndryshojnë prognozën afatgjatë.
Purpura Henoch Schönlein ·  Edhe kjo është nefropati e shkaktuar nga depozitat e IgA, por kjo prek pothuaj gjithmonë moshat fëmijërore.

·  Shenjat/simptomat: dhimbje barku, të vjella, hematuri, hemoragji intestinale.

·  Shenja klasike është purpura e prekshme në mollaqe dhe në këmbë të fëmijës.

·  Shpesh pason infeksionet e mushkërive.

Nuk ka nevojë për trajtim, sëmundja shërohet vetiu.
Mieloma multiple ·  Prodhim i shtuar i vargjeve të lehta të imunoglobulinave; precipitim i proteinës Bence-Jones në tubulat e veshkës.

·  Hiperkalcemia që shihet në këtë sëmundje jep kontrbut në patologjinë e veshkave.

·  Parenkima e veshkës mund të infiltrohet drejtpërdrejt nga qelizat e mielomës.

·  Defektet e imunitetit që shoqërojnë mielomën multiple shtojnë rrezikun për pielonefrit kronik.

 

Mjekësi e përgjithshme

[cite]